مشاوره و روان درمانی- مشاوره تلفنی
در این وبلاگ به طور محدود تجارب بالینی و راهکارهای تجربه شده در مشاوره و روان درمانی را با همکاران و مراجعین عزیز در میان می گذاریم
کلمات کلیدی مطالب
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۳/۱٠/٢۱


بیش فعالی ( ADHD ) اختلال مزمنی است که میلیونها کودک به آن مبتلا بوده وگاهی تا بزرگسالی نیز ادامه پیدا می کند.  ADHD  مجموعه ای از اختلالات شامل بی دقتی، بیش فعالی و عدم کنترل رفتار می باشد. کودکان مبتلا به ADHD اعتماد به نفس کمی دارند و در رابطه های دوستی و حضور در مدرسه مشکل دارند.گاهی علائم این بیماری با افزایش سن کاهش می یابد. با این حال افراد می توانند با یادگیری روشهای مختلف آنرا کنترل نمایند.درمان با تجویزدارو و مداخلات رفتاری صورت می گیرد. تشخیص زود هنگام در کنار درمان می تواند نتایج بسیار متفاوتی داشته باشد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۳/۸/٢۳

نقص توجه وضعیتی است که عمیقاً بر روی توانایی یک فرد برای موفقیت در خانه، مدرسه، کار و روابط اجتماعی تأثیر می گذارد. گرچه تشخیص به عهده پزشک است اما افزایش آگاهی والدین در کنترل و درمان بسیار موثر است. چرا که نحوه رفتار والدین می تواند در تقویت یا تضعیف رفتارهای کودکانِ کم توجه موثر باشد.

خانواده باید یاد بگیرد از روش های رفتاری استفاده کند و مستقیماً در کمک کردن به کودک برای کاهش یا حذف مشکلات رفتاری درگیر شود.از مهم ترین کارهای مفیدی که می تواند در بهبود عملکرد کودکان مبتلا به نقص توجه تأثیر داشته باشد ، آموزش مدیریت رفتار است. والدین باید با صبر و شکیبایی و بهره گیری از روش های علمیِ درمان با کودکان خود رفتار کنند.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/٩/۸

  تراتوژن ها مواد سمی موجود در محیط است که ممکن است در رشد طبیعی جنین اختلال ایجاد کند مثل دود سیگار یا آلودگی . هم چنین اگر مادر در دوران بارداری یا پس از آن الکل مصرف کند احتمال ابتلا کودک به نقص توجه – بیش فعالی افزایش می یابد .
 
 طبق تعریف انجمن روان شناسی امریکا ، این اختلال نوعی سندرم عصب شناختی است که معمولا با ویژگی های تکانشی ، حواس پرتی و بیش فعالی مشخص می شود .
 
پژوهش ها نشان می دهند که افراد دارای ADHD در زمینه های مختلفی نقص دارند از قبیل توجه کردن انتخابی ، توجه بهنگام انجام فعالیت و حفظ توجه.
 
این اختلال در هر دو جنس (دختر و پسر ) رخ می دهد و این اختلال در تمام گروههای اجتماعی و قومی و طبقه اجتماعی می تواند بروز پیدا کند .مردان سه یا چهار برابر بیشتر از مردان به این اختلال مبتلا می شود .
 
میزان شیوع این اختلال روز به روز در حال افزایش است به طوری که می توان گفت این اختلال در زمره یکی از شایع ترین اختلالات دوران کودکی قرار می گیرد .
 
تقریبا 30 درصد دانش آموزان دارای ADHD  به ناتوانی یادگیری هم مبتلا هستند ، برخی دانش آموزان در مدرسه عملکرد ضعیفی دارند اما ضعف تحصیلی آنها به دلیل عملکرد پایین هوشی نیست بلکه به دلیل وجود اختلال است .
 
انجمن روان شناسی امریکا اعلام کرده است که حدود 50 درصد از افرادی که به اختلال نقص توجه – بیش فعالی مبتلا هستند به کلینیک ها ارجاع داده می شوند .
 
برای تشخیص این اختلال هیچ آزمون یا تست روان شناختی وجود ندارد ، نشانه های اختلال نقص توجه – بیش فعالی باید پیش از هفت سالگی وجود داشته باشند .
 
از جمله شایع ترین ویژگی های این اختلال شامل : ناتوانی در توجه  دقیق به جزئیات ، اختلال در حفظ توجه به تکالیف و بازی ها ، فراموشی در فعالیت های روزانه ، دشوری در گوش دادن به گفته های دیگران ، در حالت نشسته مدام جنب و جوش دارند و مرتب جابجا می شوند ، نمی توانند در کلاس درس آرامش خود را حفظ کنند ، زیاد حرف می زنند و...
 
در رابطه با علل ابتلا به ADHD نظریه های مختلفی مطرح شده است و تابحال هیچ ژنی یافت نشده است که با بروز ADHD  در رابطه باشد .
تراتوژن ها مواد سمی موجود در محیط است که ممکن است در رشد طبیعی جنین اختلال ایجاد کند مثل دود سیگار یا آلودگی . هم چنین اگر مادر در دوران بارداری یا پس از آن الکل مصرف کند احتمال ابتلا کودک به نقص توجه – بیش فعالی افزایش می یابد .
 
با توجه به تحقیقات انجام شده می توان گفت مصرف مواد غذایی که حاوی روی ، آهن ، منیزیم ، اسید های چرب ، ویتامین ب 6 می تواند در کاهش رفتارهای تکانشی کودکان موثر باشد .هم چنین از خوردن مواد غذایی مثل بیسکوئیت ، کیک ، شیرینی ، شکلات و نوشابه باید خود داری کنند .
درمان های دارویی و رفتار درمانی می تواند کمک به بهبود علایم نقص توجه – بیش فعالی کند .

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۳/٢٤

نتایج یک بررسی تصادفی شده و شاهد دار روی 127 دانش آموز حاکی از آن است که استفاده از مداخله های رفتاری در بیماری نقص توجه /بیش فعالی سبب به تاخیر افتادن شروع استفاده از دارو و نیز کاهش دوز می گردد. این بررسی نخستین بررسی استفاده از ایجاد تغییرات رفتاری پیش از آغاز تجویز دارو در درمان بیماری نقص توجه /بیش فعالی بود در این بررسی همچنین از رویکرد غیر معمولی پایه گذاری نیاز به دارو براساس اندازه گیری اختلال و نه نشانه استفاده شده و درمان بیماری در مدرسه از درمان در خانه جدا شده بود . دراین بررسی کودکان 5تا12 ساله شرکت داده شد و از برنامه ی کاملا کنترل شده ی 9 هفته یی تابستانی و بررسی پژوهشی تغییر رفتار درسه مقطع و 2 دوز دارو برای ADHD استفاده شد .تمامی دانش آموزان سال تحصیلی را بدون دارو آغاز کردند . پژهشگران این کودکان را به صورت اتفاقی با مشاوره ی رفتاری یا بدون آن پیگیری نمودند . مشاوره های رفتاری با سه جلسه ملاقات آموزگاران و والدین آغاز شد که غالبا پیش از شروع دبستان بود تا برنامه های مداخله ی رفتاری توضیح داده شود و کارت های گزارش روزانه برای ثبت موفقیت و شناسایی مشکلات توزیع گردد. کودکانی که به صورت اتفاقی در گروه تغییر رفتاری قرار گرفته بودند پیش از شروع متیل فنیدات چه در دبستان و چه در خانه مدتی طولانی تر در دبسان به سرمیبردند و به احتمال کمتر در مقایسه با کودکانی که از مشاوره های رفتاری استفاده نمی کردند (و 53%ازآنها در منزل از متیل فنیدات استفاده می کردند ) از دارو استفاده می نمودند .


در پایان سال تحصیلی نسبت کودکانی که از دارو استفاده می کردند به طور قابل توجه در دو گروه تفاوتی نداشت (70% در گروه شاهد ) ولی متوسط دوز هفته یی متیل فنیدات به طور قابل توجه در گروه شاهد (234 میلی گرم در روز) کمتر شده بود (175 میلی گرم در روز) در هر دو گروه آموزگاران و والدین در 7 زمینه کار کردی مانند تحصیل روابط با همسالان یا خانواده ایجاد مزاخمت در کلاس درس و مسایل دیگر با اشل درجه بندی اختلال هفتگی به این کودکان امتیاز داده بودند . درگروه شاهد بالا رفتن شدت امتیاز اختلال محرکی برای استفاده از متیل فنیدات کوتاه اثر شده بود در گروه تغییر رفتار این عامل موجب می شد نامشاوره ی اورژانس انجام شود و استفاده از برنامه ی رفتاری موثرتر به میان آید .درصورتی که والدین یا آموزگاران براختلال کودک به مدت بیش از دو هفته ی متوالی تاکید می کرئند استفاده از دارو آغاز می شد . تنها عاملی که پیشگویی کننده ی شروع دارو در کودک بود سابقه ی مصرف متیل فنیدات پیش از آغاز برنامه ی تابستانی بود .با شگفتی باید گفت هیچ یک از عوامل دیگر مانند وضع اقتصادی وجود بیماری های دیگر و یا سایر عوامل در این زمینه پیشگویی کننده نبود .


پیش از برنامه ی تابستانی 77% این گروه همنوا به علت ADHD در دبستان از دارو استفاده کرده بودند . 17% این عده در منزل نیز از دارو استفاده می نمودند در میان میان کودکانی که طی بررسی در دبستان ار دارو استفاده می کردند والدین استفاده تز دارو در آخر هفته را نیز اختیار کرده بودند که در گروه مشاوره ی رفتاری 18% و در گروه شاهد 56% بود که این اختلاف قابل توجه است .


این فکر که می توان نیاز به دارو را به طور جداگانه برای دبستان و منزل تعیین کرد مغایر گرایش به سمت استفاده از دوزهای طویل الاثر متیل فنیدات می باشد و به این جهت نتایج بررسی نشان می دهد که در صورت بروز اختلال در کودک مقدار دارو را می توان در موارد خاص کاهش داد.

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/٢/۳


این اموزش توسط درمانگر در کلاسهای ویژه ارائه می شود و به والدین کمک می کند ابزار و تکنیکهای لازم را برای اصلاح رفتار فرزندانشان فرا  گیرند. یکی از این تکنیکها محروم کردن بچه ها در زمانی است که بسیار شلوغ و ناارام می شوند. در زمانهای محروم سازی بچه را از موقعیت اشفتگی منتقل کرده و برای مدت کوتاهی به تنهایی می نشیند. به والدین باید اموزش داد تا به بچه ها فرصت شایسته بودن را در هر روز بدهند و انها در یک فعالیت مطلوب یا ارام بخش شرکت کنند. در این زمان والدین فرصت می یابند تا ا نچه را که بچه به خوبی انجام می دهد بیرون کشیده و برای تقویت توانایی هایش به  او اجازه بدهند. یک راه موثر تغییر رفتار, استفاده از سیستم پاداش و جریمه می باشد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/٢/۳


روان درمانی به مردم و افرادمبتلا به ADHD کمک می کند تا  خوشان را با وجود اختلال بپذیرند. در این فرایند والدین در مورد افکار و احساسات اشفته خود با درمانگر صحبت می کنند و راههای در دست گرفتن و کنترل احساسات خود را یاد می گیرند. درمانگر به انها کمک  می کند تا تغییراتی را در خود ایجاد کنند. شناخت درمانی و رفتار درمانی به مردم کمک می کند تا روی موضوعات انی کار کنند . به جای انکه به انها کمک کند تا احساسات و عملکرد خود را درک کنند به انها کمک میکند تا رفتار   خود را تغییر دهند . این حمایت می  تواند به صورت عملی باشد مثل کمک به هنری تا یاد بگیرد چگونه کارهایش را سروسامان دهد یا اینکه رفتارهای جدیدی را با دادن جایزه و پاداش به شیوه ای مطلوب تقویت کند.
اموزش مهارتهای اجتماعی
این اموزش ها به بچه ها کمک می کند تا رفتارهای جدید را یاد بگیرند. در اموزش مهارتهای اجتماعی درمانگر در مورد مدل های مناسب رفتاری مثل انتظار برای نوبت  شراکت در وسایل , تقاضای کمک یا پاسخ به  کنایه ها بحث و گفتگو می کند و به بچه ها فرصت عمل برای  این کار می دهد . برای مثال بچه یاد می گیرد تا از روی حالت صورت افراد صورت افراد و تن صدای انها پیامشان را دریافت کرده و پاسخ مناسبی بدهد. 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/٢٧


چندین سال است که از درمان های دارویی برای درمان علایم ADHD استفاده شده  است. سه دارو از داروهای شناخته شده, موثرترین داروها برای بچه ها و بزرگسالان می باشد:
1- ریتالین
2- دکسترو امفتامین
3- پمولین یا سیلرت
در مورد بسیاری از افراد این  داروها, بیش فعالی انهارا کاهش داده و توانایی انان را برای تمرکز و یادگیری بهبود بخشید. داروها همچنین هماهنگی فیزیکی مثل دستخط و ورزش را نیز بهبود می بخشد. طبق تحقیقات اخیر این داروها همچنین به اختلال های همراه نیز کمک می  کند تا رفتارهای تخریبی و تحریک پذیری انها را کنترل کند.
متاسفانه زمانی که مردم بهبود فوری می بینند فکر می کنند دارو تنها راه حل مورد نیاز  است. اما این داروها اختلال را معالجه نمی کنند و فقط به طور موقت علایم را کنترل می کنند. این داروها اعتیاد اور نبوده و نا گهان فرد را  ارام  نمی کنند. بلکه به بچه ها  کمک می کنند تا بیش فعالی و بی توجهی و سایر رفتارها را کنترل کنند . از هر 10 بچه 9 نفر به داروهای محرک پاسخ داده و بهبود می یابند. تاثیر دارو معمولا یک هفته پس از تجویز اثار دارو قابل مشاهده است. گاهی به نظر می رسد علایم بدتر شده و باعث تعچب والدین می گردد. والدین باید مطمئن شوند که بجه مقدار دقیق دارو را می خورد و در مدرسه ان را فراموش نکرده باشد.

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/٢٧


الف) مسایلی که مستقیما به دلایل زیست شناختی و جسمانی از ADHD ناشی می شوند:
دوپامین یک نوع ماده شیمیایی است که به طور طبیعی در سلول های عصبی  انسان ها ترشح می شود و از جمله وظایف ان ایجاد احساس لذت و ارامش است. براساس اطلاعات به دست  امده این احتمال وجود دارد که به دلایل ارثی بعضی از افراد دجار کمبود دوپامین و یادگیرنده مربوط به ان باشند.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/٢٧


موثرترین رویکرد برای درمان کودکانی که مهارت های اجتماعی نامناسب دارند، درمان گروهی است که به افراد مبتلا به     اجازه می دهد ضعف هایشان را درک کنند و سپس بیاموزند که مهارت هایی را که به طور ضعیف رشد کرده اند، در یک گروه کوچک سالم و حمایت کننده با دیگر افرادی که مشکلات مشابه دارند، تمرین کنند. نمونه های زیادی از اموزش رفتاری - شناختی  را می توان برای یک کودک دارای     به  کار برد، اما اموزش به کودکان برای اینکه مهارت های درون شخصی حل مسئله را بهتر در خود جا بیندازد ، معمولا در برنامه های گروهی کارایی بهتری دارد.
در کنار گروه درمانی ، اموزش گروهی هم یکی از شیوه های موثر برای نوجوانان مبتلا به     در درک و قبول این اختلال است و همچنین گروه می تواند منبع حمایتی مناسبی برای اعضا» اش باشد. این گروه ها به طور معمول متشکل از 20 تا 30 نوجوان که از نظر سنی تقریبا مشابه هستند به مدت یک روز در هفته بین 1 تا 3 ساعت مناسب است. نوجوانان مبتلابه     در گروه می توانند مهارت ها وارتباطات اجتماعی خود را بهبود بخشند، به عزت نفس خود کمک کنند و بدون ترس در جمع صحبت کرده و خودافشاگری کنند، به تدریج یکی از اعضا» گروه نیز می تواند رهبری گروه را برعهده بگیرد.  در پژوهشی که تاثیر گروه های اموزشی بر مهارت اجتماعی کودکان     بررسی شد انها بر فعالیت هایی چون هنر، بازی ، اشپزی و .... متمرکز شده و به مدت 10 جلسه تحت اموزش قرار گرفتند . نتایج نشان داد که وضعیت انان در مهارت های اجتماعی پس از اموزش گروهی به طور معناداری تغییر کرد و نسبت به وضع اولیه بهبود یافت و مساوی کودکان غیر مبتلابه شد. 

 


بازی درمانی 
یکی دیگر از شیوه هایی که میتواند به کودکان مبتلا به یاری رساند ، استفاده از بازی برای امر تشخیص و همچنین درمان است. بازی می تواند بصورت فردی یا گروهی انجام شود که با مداخله مربی یا بدون آن باشد در کنار این اتاق باید اتاقی به منظور    یا محروم سازی نیز وجود داشته باشد.

 

کتاب درمانی 
بعضی ها روش کتاب خوانی و یا استفاده از کتاب در درمان را جز» تکنیک های رفتاری به حساب می اورند. به هرحال در این روش می توان با استفاده از خواندن و ایفای نقش توسط کودکان و بررسی احساسات قهرمانان داستان، توسط کودک مبتلا به، در کاهش نشانه ها و افزایش اگاهی انان نسبت به احساساتشان، مفید باشد. 

 

 

تاثیر حرکت های ریتمیک و  موسیقیایی دردرمان 
حرکت های ریتمیک و موسیقیایی به دلیل برخورد اری از نظم، وزن ، هارمونی و ملودی می تواند بر مهارت های ادراکی و مشکلات توجه و تمرکز این کودکان تاثیر بگذارد. کیپارت معتقد است که حرکات ریتمیک به دلیل داشتن چهار ویژگی  : ریتم ، ملودی ، توالی و همزمانی از روش های موثر در  درمان کودکان مبتلا به است . تحقیقات نشان می دهند که تحریکات شنیداری ، توالی منظم محرک و پاسخ ، هماهنگی میان عناصر و اجزا» ان ، حاکم بودن نظم و هارمونی بر فضای بازی ها ، در امیختگی حرکت ها با محرک های حسی گوناگون و ضرورت ارائه به موقع پاسخ ها از سوی کودکان از جمله ویژگیهایی است که می تواند بر نقایص و اختلال این کودکان اثر بگذارد. 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/۱۸


بسیاری از محققین و پژوهشگران معتقدند که گاهی در خانواده های این کودکان مشکل کودک    نشانگر مشکلی است که در روابط اعضا» وجود دارد . با توجه به اینکه مشکلات مختلف جسمی همچون آسم و اگزما، میگرن و .... و مشکلات مختلف روانی چون الکلیسم ، جامعه ستیزی ، هیستری ، اختلالات اضطرابی و .... در خانواده این کودکان کم نیست ، این مسئله باید مورد توجه قرار گیرد. 

 در دیدگاه سیستمی ، رفتار فرد تابعی از کل سیستم و رفتار سایر اعضا» و عناصر است، براساس این اندیشه بیماری روانی فرد تبلوری از تعامل عناصری است که در خانواده یا دیگر محیط های اجتماعی ، در حالت تعادل به سر می برد. در تلقی خانواده به عنوان یک سیستم ، اولا رفتار اعضای یک خانواده تابعی است از رفتار سایر اعضای خانواده و ثانیا خانواده هم همانند هر سیستمی متمایل به تعادل است. لذ ا رفتار هر فرد داخل سیستم ، نقش کارساز دارد و لازمه تعادل سیستم است ، حتی اگر این رفتار نابهنجار باشد. یعنی اگر رفتار عضوی از خانواده  غیر عادی است ( بیمار گونه است ) همین رفتار غیر عادی ، جز» لازم تعادل خانواده است و اگر درمان یا هر عامل دیگری این  رفتار را تغییر دهد، خانواده با ان مقابله می کند تا مجددا تعادل اولیه برقرار شود. یعنی نشانه  مرضی بیمار، لازمه تعادل سیستم است و سیستم خانواده به گونه ای است که به این نشانه مرضی احتیاج دارد و گاه به همین علت است که وقتی کودکی از خانواده درمان می شود، عضو دیگری مشکلاتش نمایان می شود.  پس از این دید ( کودک  ) فرد بیمار معرفی شده، تنها بیمار معلوم است که ( نشان دهنده نقصی در سیستم است ) و برای تغییر باید کل سیستم تغییر کند، درمان فردی هم نوعی خانوادگی است . دخالت درسیستم خانواده از طریق یکی از اعضا» آن است .   خانواده درمانی بخصوص برای افرادی که مایل به استفاده از دارو نیستند، مناسب است تحقیقات نشان می دهد که خانواده درمانی حتی بدون استفاده از دارو در کاهش علائم     و کمک به خانواده در جهت مقابله با استرس چون رفتاری ، شناختی و .... صورت بپذیرد. هنوز تحقیقات لازم پیرامون اثر بخشی یکی از انواع خانواده درمانی نسبت به سایرین انجام نشده است. 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/٦/٢٦


رفتار درمانی یکی دیگر از راه های کمک رسانی به کودک با اختلال نارسایی توجه/ فزون جنبشی است. گاتلیب در سال 1987 اظهار می کند که رفتار درمانی ، در کنار مشاوره خانواده و روان درمانی فردی ، مهمترین روش های مداخله ای درمان بخش هستند. به گفته او در عین حال که دارو درمانی میتواند مشکل های کودک را کاهش دهد، برای  افزایش توانمندی کودک می توان از رفتار درمانی نیز استفاده کرد ( چنان که پیشتر گفته شد برای مداخله در نشانه های ثانویه کودک دارای    لازم است از روش هایی غیر از دارو درمانی بهره گیریم .


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/۱۱

 
تعامل بین کودک دارای    با والدینش موضوع بسیار مهمی است . مطالعه تعامل کودکان دارای    با والدینشان نشان می دهد که در روابط بین انها، فشار روانی ، روابط تحمیلی ، افسردگی ، محدودیت، ناکامی بالا و توانایی کمتری وجود دارد. همچنین مطالعه ای در باب تعامل والدین و فرزند    در ایران نشان داده است که این والدین بیشتر از والدین فرزندانی معمولی ، از شیوه های فرزند پروری خودکامه استفاده می کنند ، اعتماد به نفس کمتری دارند، از شیوه های تنبیهی بیشتری استفاده می کنند و روابط گرم کمتری با فرزندانشان دارند. البته روش والدین باعث بوجود امدن این اختلال در کودکان نمی شود و جهت تاثیر گذاری در این خانواده ها بیشتر از کودکان به سمت انهاست تا از والدین به سوی انها. گرچه والدین این اختلال را در فرزندانشان بوجود نمی اورد، اما نگرش انها نسبت به مشکل کودک می تواند در فرایند بهبود تاثیر بگذارد . به همین دلیل ، ضروری است تا به والدین در مورد اختلال فرزندشان ، اطلاعات مهمی اموزش داده شود. 
قبل از هرچیز ، والدین باید بدانند که علت ایجاد اختلال نیستند و اینکه بسیاری از مشکل های کودک قابل حل است .مطالعات متعدد نشان داده است که اموزش والدین یکی از اجزا» مهم درمان به حساب می اید به نحوی که اناستاپولوس و همکارانش در سال 1999 اظهار میکنند که مهمترین روش درمانی برای این کودکان ، در کنار دارو درمانی ، اموزش والدین است. 

 براین اساس باید اطلاعاتی پیرامون این اختلال به والدین شده داده شود تا والدین ، این مشکل را به حساب تمرد یا سرکشی فرزند خود نگذارند و ان را به صورت یک مشکل یا حتی معلولیت بپذیرند. 
گرچه این کودکان معلولیت قابل مشاهده ای ندارند اما به هرحال در کنترل تکانه ها، سازماندهی و .... دچار ضعف هستند و گاه به این علت سرزنش و تنبیه می شوند که باید با اموزش مناسب ، روش های این چنینی تغییر کند. 
اینکه متخصص به چه ترتیبی به کودک ( نوجوان ) و خانواده اش درباره تشخیص اختلال    و مشکلات مربوط به ان توضیح دهد حائز اهمیت است و اینکه متخصص چگونه خانواده را درگیر فرایند درمان کند و به انها دربازه    اموزش دهد، کارپیچیده ای است. کودکان و خانواده شان واکنش های مختلفی درباره این مسئله از خوشان می دهند مثل نگرانی ، احساس انزوا ، غمگینی ، متفاوت بودن، احساس گناه ، انکار و .... یا ترکیب چند نوع از انها. بچه ها احتیاج دارند که احساس استقلال کنند( به خصوص نوجوانان مبتلا به    ) و برای خود خاص باشند، بدون هیچ دردسر و مشکلی در حالی که این تشخیص ، ارزوهای انها را برباد می دهد و خیلی سخته که ان را بپذیرند و پذیرش ان باعث صدمه دیدن اعتماد به نفس شان می شود. متخصص باید اجازه بدهد انها احساسات خود را درباره این موضوع بیرون بریزند و به تدریج وارد پروسه درمان بشوند. مرحله بعدی اموزش انان درباره مشخصات و مسائل مربوط به    است. باید توجه کرد که پذیرش عاطفی و هیجانی این مسئله احتیاج به زمان دارد و بهتر است ابتدا والدین وارد این مرحله از اموزش شوند و سپس کودک ( یا نوجوان ) در مورد اختلال مسائل و مشکلات ان ، اموزش ببیند . نگارنده معتقد است در بحث اموزش والدین چندین مسئله می تواند مورد توجه قرار گیرد : 
1-  اگاه کردن : ارائه اطلاعاتی پیرامون این اختلال به والدین ( نشانه شناسی ، سبب شناسی  به صورت ساده و در جزوه ها یا کتاب های اماده و مناسب برای افراد غیر متخصص ) .
2-  مداخله کردن : از بین بردن احساس گناه و سایر مشکلاتی که برای والدین به واسطه این کودکان بودجود امده و تنظیم تعادل خانواده. 
3-  بهبود در ارتباط والدین و کودک براساس دو مولفه قبلی . 
4-  استفاده از والدین به عنوان درمانگری در خانه برای کنترل و تنظیم رفتارهای کودک و در نتیجه بهبودی کودک مبتلا به .  
به این منظور مواردی که در درمان های رفتاری ، شناختی و. ..... سایر درمان هایی که در زیر به ان پرداخته شده است ، والدین میتوانند بهره بگیرند. 
کودکان مبتلا به این اختلال ، معمولا قبل از مدرسه کمتر شناسایی می شوند و بیشتر وقتی که به محیط آموزشی - اجتماعی مدرسه پای می گذارند، مورد توجه و شناسایی قرار می گیرند. معلمان می توانند با توجه به ویژگی های این کودکان انها را شناسایی کنند، ولی نباید دست به تشخیص بزنند بلکه باید انها را برای ارزیابی دقیق و جامع به روانشناس یا روانپزشک معرفی کنند. معلم می تواند رفتار های کودک را در هنگامی که او در کلاس درس یا حیاط مدرسه است مشاهده کند، نکته هایی را یادداشت کند و انها رابرای روانشناس یا روانپزشک کودک بفرستد. به طور کلی دانش اموزان با اختلال نارسایی توجه/ فزون جنبشی ، در کلاس درس این ویژگی ها را نشان می دهند: بدون فکر عمل می کنند ، بی ثبات هستند، حواسشان خیلی زود پرت می شود ، به سئوال بدون فکر جواب می دهند، از نظر رشدی نابالغ هستند، معمولا در یک یا چند درس مشکل دارند واغلب پرخاشگر هستند. 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/٢٦

ابتدا لازم به ذکر است که اختلال نارسایی توجه/ فزون جنبشی را نمی توان بطور کامل علاج کرد و کودک را از مشکل هایی که با ان دست به گریبان است رها ساخت. این اختلال به علت وجود نشانه های شدید و ازار دهنده بی شماری که دارد، باید در فرایندی طولانی ، به طور پیگیر و پایدار مورد مدیریت قرار بگیرد. منظور از مدیریت اختلال ان است که با استفاده از بهترین روش های ممکن و با توجه به شرایط و وضعیت کودک، به او کمک شود. در این مقاله نیز اگر به جمله درمان اشاره می شود به معنای درمان قطعی نخواهد بود. همچنین باید گفت در کنار دیدگاه های درمانی  که به لحاظ اهمیت بیشتر در زیر بدان پرداخته شده روش های کمک درمانی برای کودکان متبلا به وجود دارد مانند طب سوزنی ، درمان با رایحه ها، درمان طبیعی ، درمان از طریق ماساژ ماهیچه ها و بافت ها، رنگ درمانی ، طب گیاهی ، هومیوپاتی ، درمان بازتابی که بعضا مورد استفاده قرار می گیرد.

عمدتا سه نوع دارو برای درمان کودکان مبتلا به    مورد استفاده قرار می گیرد: محرک ها ، ارام بخش ها ، ضد افسردگی ها. برای چندین سال پزشکان فکر می کردند که داروهای ضد تشنج که معمولا برای بیماری صرع به کار برده می شود ، برای کودکان مبتلا به    نیز موثر است، اما اثر ارام بخش هایی نظیر تیوریدازین و ملاریل نیز استفاده می شود که برای کنترل بی قراری و پرخاشگری گاهی مفید است. معمولا اگر محرک های یاد شده، موثر واقع نشوند یا اثرات جانبی بر فرد داشته باشند از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود که شایع ترین انها ایمی پرامین هستند. البته این داروها نیز مثل ارام بخش ها به اندازه محرک ها موثر نیستند . مشکلی که در دارو درمانی رخ می دهد این است که ممکن است بیش از هر عملی شخصی ، دارو به عنوان تنها دلیل تغییرات رفتاری کودک پنداشته شود. در نتیجه ممکن  است کودک هیچ احساس مسئولیتی نسبت به رفتارش نکند و صرفا بهبود رفتاری را به دارو نسبت دهد. 
این دارو ها ممکن است عوارض کوتاه مدت چندی را ایجاد کنند همانند کاهش اشتها و کاهش وزن ( که در چند هفته اول از بین می رود) ، شکم درد و سردرد ( که در چند هفته اول از بین می رود) ، کاهش بینایی ( به ندرت باقی می ماند) ، تغییرات  گذرا در شخصیت ، افسردگی و تغییرات خلق ، تیک ، خارش پوست و کم خوابی. از عوارض بلند مدت می توان اعتیاد به ان را ذکر کرد و در بچه های اسمی ممکن است سبب صدای خفیف در ریه بشود. در مواردی که مقدار مصرف دارو بسیار زیاد باشد، حتی می تواند به اسیب دیدگی بافت های عصبی مغز منجر شود. 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٢/۱/٢٦


هرچند شروع حدود سه سالگی است اما معمولا تشخیص ان متکی به زمانی است که بچه وارد مدرسه ابتدایی شده و تحت اموزش رسمی الگوهای رفتاری ساخت یافته قرار گرفته است. بدین سبب معلمین معمولا اولین منبع تشخیص اختلال   در بچه های مدرسه ای هستند، هرچند به نظر می رسد عواملی چون حجم کلاس و نژاد دانش اموزان نیز ادراک معلمین را در تشخیص گذاری این کودکان تحت تاثیر قرار می دهد. در ایران نیز پژوهش های انجام شده حاکی از شیوع بالای این اختلال است وپسران را بین 2 تا 3 برابر بیش از دختران براورد می کند. 
با اینکه عوام سببی بسیار متنوعی برای مطرح شده است ، نمی توان هیچ عامل واحدی را علت بروز این اختلال دانست. امروزه درباره عواملی که موجب  می شوند تنها فرضیاتی مطرح است. با توجه به پژوهش های انجام شده می توان گفت از نقطه نظر ژنتیکی نوعی امادگی ارثی برای این اختلال وجود دارد. بستگان درجه اول 5 تا 6 برابر دچار هستند. همچنین مطالعات بر روی دوقلوها نشان دهنده صحت این امر است. همچنین از نظر عصب شناختی، فرضیه نقص در عملکرد دستگاه عصبی چندین دهه است که توسط پژوهشگران ارائه شده و این اعتقاد وجود دارد که نقص کار دستگاه عصبی موجب تحرک بیش از حد می شود.
شواهد حاکی از علائم مربوط به اسیب های وارد به لوب فرونتال در کودکان است و یا کاهش جریان خون مغز و میزان متابولیسم در این نواحی . لوب های پیشانی مکانیسم مهاری خود را در این کودکان روی ساختمان های پائین تر به خوبی اعمال نمی کند و این امر موجب مهار گسیختگی می شود. عوامل محیطی و اکتسابی پر تحرکی با برخی مشکلات هنگام زایمان و بعد از ان در ارتباط است. طبق تحقیقات انجام شده، ضربه های وارده به سر ، کمبود اکسیژن هنگام تولد، تولد زودرس و میزان وزن با پرتحرکی در ارتباط هستند. عوامل روانی اجتماعی مانند حوادث استرس امیز روانی، اختلال در تعامل خانواده و سایر عوامل اضطراب اور در شروع یا دوام اختلال بیش فعالی ، نقص توجه نقش دارند.

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/۱٢/٤

از آنجایی که دارو و درمانی برای کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی به تنهایی پاسخگو نیست، والدین بهتر است روش های تربیتی و برخورد مناسب با این کودکان را فرا بگیرند اما به راستی چگونه باید با این کودکان برخورد کرد؟ روش های تربیتی مناسب این کودکان کدام هستند؟


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/۱۱/۱٦


بسیاری از والدین علایمی از نقص توجه را در بچه ها قبل از سن مدرسه می بینند. برای مثال پسر هنری برخی از علایم بیش فعالی را در 3 سالگی نشان می داد و به نظر می رسید که او حتی علاقه اش را به جذاب ترین برنامه تلویزیون از دست می دهد. در موقع توپ بازی او بازی را قبل از رسیدن توپ به پایش ترک می کرد. همانند پسر هنری بچه ممکن است نتواند مدت زمان طولانی روی یک بازی تمرکز کند, اما به علت      ا ینکه بچه ها به نسبت های مختلف رشد می کنند و از لحاظ شخصیتی , سطح انرژی و مزاج متفاوت هستند
بهتر است نظر یک متخصص را در مورد تناسب این رفتارها با سن بچه بدانیم. در بسیاری از موارد معلم اولین نفری است که بیش فعالی بچه را تشخیص می دهد چرا که او با بسیاری از بچه ها کار می کند و با رفتار متعادل بچه ها در موقعیت ها و جلسات اموزشی اشنایی دارد.
متخصصانی که قادر به تشخیص هستند:
روان پزشک: تشخیص - تجویز دارو و در صورت نیاز فراهم کردن جلسات مشاوره یا اموزش .
روان شناس : تشخیص - مشاوره و اموزش .
متخصص کودکان یا پزشک خانواده: تشخیص - تجویز دارو.
متخصص مغز و اعصاب : تشخیص و دادن دارو.
مراحل تشخیص
اولین کاری که متخصص انجام می دهد جمع اوری اطلاعات می باشد. در این خصوص وی گزارش مدرسه و سایرین را بررسی میکند . او سعی می کند محیط خانه و کلاس فرد را از لحاظ تنش زا بودن بررسی کند . همچنین سایر عوامل دیگر مثل صرع های جزیی, مشکلات هیجانی, ضعف بینایی یا شنوایی ارزیابی می شود. پزشک باید مسائل تغذیه ای یا الرژی را که ممکن است بچه را بیش فعال نشان دهد را نیز مد نظر قرار می دهد. معلم باید براساس استانداردهای رفتاری , رفتار بچه را با همسالان وی مقایسه و گزارش کند. والدین نیز باید رفتار فرزندشان را در موقعیت های گوناگون توصیف کنند. از سوی دیگر بچه باید از نظر تطابق اجتماعی و بهداشت روان بررسی شود.
متخصصان به رفتارهای بچه ها در محیط های شلوغ و بی نظم مثل مهمانی ها و یا کارهایی مثل خواندن , حل مسایل ریاضی یا بازی کردن که نیازمند توجه هستند به خوبی دقت می کنند. رفتار در طی بازی  ازاد یا موقعیت هایی که نیازمند توجه کمتر است مهم می باشد. سپس اطلاعات جمع اوری شده کنار هم قرار می گیرند و با  معیارهای DSM تطبیق داده می شوند.
  رفتارها چند بار و در چه مواقعی ایجاد می شود؟
چه مدت است که این رفتارها را انجام می دهد؟
در چند سالگی این رفتارها شروع شده است؟
پاسخ به این سوال ها پزشک را در تعیین بیش فعالی , بی توجهی و تحریک پذیری فرد یاری می دهد.
مشکلات ناشی از ADHD عبارتند از :
ADHD و مواد مخدرADHD , و مشروبات الکلی ADHD , و سیگار ADHD , و جرایم جنسیADHD , و حوادث رانندگی ADHD , و مشکلات تحصیلی و....

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/۱۱/۱٠


به گونه ای غیر قابل درک یکی از سوالات والدین زمانی که فرزندشان مبتلاست این  است که چرا و چطور این اتفاق افتاد؟
متخصصان بهداشتی می گویند از انجایی که هیچ کس نمی داند علت دقیق اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی چیست , لذا نمی توان به والدین کمک کرد تا با نگاهی به عقب دلابل احتمالی را بررسی کنند. احتمالات زیادی وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی شود. اما نکته مهم  این  است که والدین باید در پی یافتن راهی برای کمک صحیح به انها باشند.
یافته های زیادی وجود دارد براینکه اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی از محیط خانه منشا» نمی گیرد, بلکه در  عوامل بیولو ژیکی ریشه دارد. ارتباطی بین محیط خانه و اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی وجود ندارد. همه بچه هایی که محیط زندگی انها ناپایدار است یا نقص عملکردی دارند, مبتلا به اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی نمی باشند.
در طی دهه اخیر دانشمدان تئوری های احتمالی را در مورد علت اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی ارائه کرده اند. برخی از انها رد شده و برخی دیگر شمار زیادی از تحقیقات دیگر را دامن زده است.
یکی از این تئوری ها این بود که شکر تصفیه شده و افزودنیهای خوراکی مصنوعی , نگهدارنده های غذا , ممکن است بچه را بیش فعال یا بی توجه کند. در نتبجه والدین تشویق شدند تا دادن این گونه غذاها را به بچه ها متوقف کنند. در سال 1982 انجمن ملی بهداشت و ا ژانس فدرال تحقیقات زیست پزشکی نتیجه گرفتند که چنین رژیم های غذایی در مورد 5 درصد از بچه ها مصداق دارد که اغلب شامل بچه  های کوچکتر یا بچه هایی که  الرژی دارند می باشد.
اختلال نارسایی توجه / ببیش فعالی به واسطه عوامل زیر ایجاد نمی شود:
تماشای تلویزیون
الرژی های غذایی
شکر ا ضافه
محیط های نامساعد زندگی
مدارس ضعیف و سطح پایین
هربچه ای که مبتلا به اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی می باشد بایستی از نظر ابتلا به سایر اختلالهای همراه مثل اضطراب و افسردگی بررسی شود.
تحقیقات نشان می دهد که  استفاده مادر از سیگار , الکل و سایر داروها در طی حاملگی ممکن است به کودک متولد نشده اسیب هایی وارد کند, این مواد می تواند برای رشد مغز جنین خطرناک باشند.
الکل و نیکوتین موجود در این مواد باعث اسیب هایی در ر شد  سلولهای عصبی می شود برای مثال در نشانگان جنین الکلی شرایطی ایجاد می شود که کودک دارای وزن کم , اسیب های هوشی و نقایص فیزیکی واضح می شود. بسیاری از این کودکان نیز ممکن است بر رشد و تکامل مغز تاثیر بگذارند.
بعضی سموم مثل سرب ممکن است منجر به اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی شود.
این ماده در خاک , مواد رنگی و مواد نفتی اغشته به سرب وجود دارد, در برخی لوله های اب نیز دیده می شود. برخی مطالعات بیانگر این مساله است که بچه هایی که در معرض سرب هستند علایمی از اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی را نشان می دهند اما فقط موارد معدودی گزارش شده است. تحقیقات دیگر نشان داده اند که اختلال توجه ممکن است در اثر عوامل ژنتیکی باشد کودکانی که مبتلا به اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی هستند حداقل یکی از بستگان نزدیکشان دچار این عارضه بوده اند. حداقل 1و 3 دهم درصد همه پدرانی که اختلال نارسایی توجه بیش فعالی داشته اند فرزندان مبتلا دارند.
زمانی که پسر هنری به کودکستان وارد شد مشخص شد که وی مشکل در نشستن و تمرکز دارد . بعد از چنین حادثه که منجر به بهم ریختن کلاس شد, مدرسه از وی خواست تا پسرش برای اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی ارزیابی شود. پس از ان هنری فهمید که پسرش همان علایمی را دارد که وی در بچگی داشته است.
خوشبختانه روان شناس فهمید که اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی در بزرگسالی نیز وجود دارد. لذا او را به یک متخصص ارجاع داد و وی تحت درمان با ریتالین قرار گرفت . برای اولین بار هنری تشخیص داد که ریتالین به تمرکز او کمک کرده است.

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/۱۱/٢٠

برطبق چهارمین نشر راهنمای تشخیصی و اماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی امریکا در سال , 1994 اختلال نقص توجه/ بیش فعالی , مجموعه علایمی است با محدودیت میدان توجه که با سطح رشد فرد ناهماهنگ است و به ضعف تمرکز , رفتار ناگهانی و بیش فعالی منجر می شود. به عبارت دیگر , مشخصه اصلی این اختلال , وجود الگوی پایدار فقدان توجه و یا بیش فعالی تکانشگری است که در مقایسه با افرادی که در همان سطح از رشد قرار دارند, شدیدتر است . علائم اختلال , دست کم باید در دو موقعیت ( نظیر مدرسه, خانه و محیط کار) بروز یابد و در  عملکرد اجتماعی و تحصیلی فرد اشکال ایجاد کند . کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه/ بیش فعالی , عالبا از خود تحریک پذیری انفجارگونه ای نشان می دهند. ایشان از نظر هیجانی بی ثبات اند و خلق و خو و عملکرد ایشان متغیر و غیر منتظره است.
مهار  گسیختگی و حالت تکانشی این کودکان , در انها رفتارهای ضد اجتماعی را دامن می زند و نیز در برخی از انها اشکال در توجه و تمرکز منجر به اختلالاتی در یادگیری ایشان می شود. این کودکان غالبا به دلیل ناکامی ها و عدم موفقیت در مدرسه و در ارتباط با  همسالان و خانواده خود به مشکلات عاطفی دچارند.
مهار گسیختگی و حالت تکانشی این کودکان, در  انها رفتارهای ضد اجتماعی را دامن می زند و نیز در برخی از انها اشکال در توجه و تمرکز منجر به اختلالاتی در یادگیری ایشان می شود. این کودکان غالبا به دلیل ناکامی ها و عدم موفقیت در مدرسه و در ارتباط با همسالان و خانواده خود به مشکلات عاطفی دچارند.
عدم اگاهی والدین و مربیان باعث شده است که حتی علی رغم برخورداری از هوشبهر طبیعی , گاه بر فرستادن این کودکان به مدارس استثنائی اصرار ورزند.
از لحاظ سبب شناسی, به نظر می رسد این اختلال , برایند تاثیر متقابل چند عامل اسیب زا باشد.
عوامل آسیب زای  چندی که در این خصوص مطرح شده اند عبارتند از :
1- عوامل نوروبیولوژیک , اسیب مغزی , درنگ تکاملی , نقص کار در دستگاه عصبی .
2- رژیم غذایی .
3- متغیر های مربوط به محیط زیست نظیر میزان سرب در هوا.
4- عوامل روانی - اجتماعی نظیر محرومیت هیجانی به مدت طولانی , حوادث استرس امیز و اختلال در روابط خانوادگی.
3 تا5  درصد کودکان , مبتلا به ADHD  هستند که در این میان پسرها سه برابر بیشتر از دختر ها مبتلا می شوند.
دانش اموزان با اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی در کلاس درس
ویژگی های اولیه ی این اختلال از سالهای اولیه رشد یعنی قبل از ورود به مدرسه شروع می شود. سه ویژگی اصلی این اختلال را می توان از این قرار دانست.
1 ) نارسایی توجه
به اعتقاد سیفرو الن نارسایی توجه بزرگترین مشکل این کودکان است. والدین و معلمان شکایت می کنند که این کودکان یا دانش اموزان به حرف انها گوش نمی کنند ,تمرکز حواس ندارند, کارها را تمام نمی کنند, به راحتی دچار حواس پرتی می شوند و به همین دلیل از پیشرفت تحصیلی خوبی برخوردار نیستند.
بطور کلی این دانش اموزان در کلاس درس این ویژگی ها را از خود نشان می دهند:
1- بسیار در رویا فرو می روند و به اصطلاح غرق رویا می شوند.
2- بسیار در خود فرو میروند وذهنی مشغول دارند, سردرگم و گیج هستند.
3- از انگیزه کافی برخوردار نیستند.
4- به نظر تنبل و کند هستند.
5- انگار خیره می شوند.
کودکان با اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی معمولا قبل از مدرسه کمتر شناسایی می شوند و بیشتر وقتی به مدرسه و محیط اموزشی وارد می   شوند مورد توجه قرار می گیرند.
2 ) بیش فعال
بیش فعالی یا فزون جنبشی , فعالیت زیاد یا فعالیت در شرایط نامناسب است. اگر نارسایی توجه را جدی ترین مشکل این دانش اموزان به حساب بیاوریم, بیش فعالی اشکارترین انها به ویژه در پسران است. این دانش اموزان به طور دایم در حال بی قراری و ناارامی هستند, جنب و جوش دارند, وول می خورند, صندلی خود را ترک می کنند , جایی که باید بنشینند راه می افتند, انگار خستگی ندارند, خیلی پرانرژی به نظر می رسند و حتی زیاد حرف می زنند, جنب و جوش بیش از اندازه باعث می شود که دانش اموز نتواند به رویدادهای مهم اطرافش توجه کند و در نتیجه در توجه پایدار و انتخابی مشکل پیدا می کند.
هرکسی که بیش از اندازه فعال یا بی توجه و دارای رفتارهای تکانشی باشد , اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی ندارد.
برای ارزیابی اینکه ایا فردی اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی دارد یا خیر؟
متخصصان به چندین سوال اساسی توجه می کنند:
ایا این رفتارها فراوان هستند؟
ایا طولانی مدت هستند؟
اگر اینطور است ایا انها بیش از دیگر همسالانشان ان را انجام می دهند؟
ایا این مشکلات انها مداوم است یا در پاسخ به یک موقعیت خاص ایجاد می شود؟
ایا این رفتارها در چندین جلسه اتفاق می افتد یا اینکه در یک  مکان ویژه مثل زمین ورزش یا اداره اتفاق می افتد؟
الگوی رفتاری شخص با یک سری معیارها و ویژگی های  اختلال مقایسه می شود که این معیارها در کتاب مرجع DMS  وجود دارند. براساس DMS علایم عدم توجه عبارت اند از:
توسط نور و صداهای نامربوط حواسشان به  اسانی پرت می شود.
نقص در توجه داشتن به جزییات و انجام اشتباهات مکرر بدون دقت کافی.
به ندرت قادرند به طور کامل و با دقت اموزش ها را دنبال کنند.
فراموش کردن و گم کردن چیزهایی مثل اسباب بازی , مداد, کتاب و وسایل مورد نیاز .
3) تکانشگری
تکانشگری یعنی انجام فوری کارها بدون انکه فرد بر روی انها فکر کند, پیامد انها را در نظر بگیرد و برای انها برنامه ریزی داشته باشد. برای همه افراد پیش  می اید که یک دفعه کاری بکنند یا حرفی بزنند و در واقع رفتار تکانشی نشان بدهند و این  از نظر کیفی غیر عادی نیست, بلکه تکانشگری اگر زیاد تکرار شود غیر عادی به شمار می اید. به همین دلیل دانش اموزان با اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی معمولا تحمل کمی دارند, ناشکیبا و کم حوصله هستند و رعابت نوبت برایشان کار دشواری است. این دانش اموزان منتظر نوبت نمی شوند و قبل از انکه سوال را کامل گوش کنند یا ان را کامل بخوانند شروع می  کنند به  پاسخ دادن,  پاسخی که ممکن است نادرست از اب در اید. این ویژگی باعث می شود که دانش اموز نتواند منتظر تمام شدن حرف یا بازی دیگران بشود و مرتب مزاحمت و وقفه ایجاد کند.
از سوی دیگر, دانش اموزان با اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی ممکن است دارای ناتوانی یادگیری باشند. براساس پژوهش های انجام شده حدود یک سوم از دانش اموزان در یادگیری مشکل دارند.
نارسایی توجه در یادگیری  حساب و خواندن اختلال ایجاد میکند. بیش از نیمی از دانش اموزان با اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی دارای ناتوانی خواندن هستند و نسبت پسران به دختران 9 به 1 است. افزون براین,  این دانش اموزان در حافظه ی کوتاه مدت و بلند مدت مشکل دارند و بخش قابل توجهی از اطلاعات شنیداری را از دست می دهند.

 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/٩/۱٩




اختلال بیش فعالی- کمبود توجه(ADHD) یکی از شایع‌ترین اختلال‌های دوران کودکی در سنین مدرسه شناخته می‌شود. این اختلال مربوط به محدودیت‌هایی در بازداری رفتار است که از لحاظ تحولی، سطوح نامناسبی از بی‌توجهی، تکانشی‌بودن و بیش‌فعالی را قبل از 7 سالگی شامل می‌شود. اختلال بیش‌فعالی- کمبود توجه یک اختلال عصب- روانپزشکی شایع بین کودکان و نوجوانان است (بیدرمن و فارُن، 2004). فراوانی این اختلال در دامنه 5 تا 10% در کشورهای غربی است (فارُن و همکاران، 2003). در تحقیقات نشان داده شده است که علائم ADHD در 60 درصد کودکان مبتلا به این اختلال تا بزرگسالی ادامه می‌یابد (بیدرمن و همکاران، 2000، راسموسن و گیلبرگ، 2000). کنترل و آموزش کودکان بیش فعال و تکانشی یا حواس پرت، در مقایسه با همسالان کم تحرک شان دشوارتر است. در نتیجه آنها با مشکلات رفتاری بیشتری مواجه می شوند.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/٧/٢۸


بسیاری از والدین از شیطنت‌ زیاد کودک خود شکایت دارند و برخی نیز معتقدند فرزند آنها بیش فعال است. اما بین بیش فعالی و شیطنت طبیعی کودکان فرق‌های بسیاری وجود دارد. کودکان‌ بیش ‌فعال‌ بسیار پرتحرک‌اند و نمی‌‌توانند یکجا آرام‌ بنشینند. آنها اضافه‌ بر ناآرامی‌ بسیار زیاد،...


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/٦/٢٢

عوامل سببی بسیار متنوعی برای ADHD مطرح شده است با وجود این هیچ متغیری را به تنهایی نمی توان عامل تکوین و پیدایش آن دانست . در حقیقت ممکن است محتاط ترین راه آن باشد که ADHD را مسیر مشترک و نهایی برخی رویدادهای سبب شناسی احتمالی دانست که بیشتر شبیه به عقب ماندگی ذهنی یا دیگر ناتواناییهای رشدی است. بطور کلی متغیرهای عمده سبب را که شناسایی شده اند می توان تحت عنوان عوامل عصبی واکنشهای سمی , عوامل زیستی و عوامل محیطی مقوله بندی کرد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩۱/٤/۳۱

تعریف  :

کودکان از لحاظ فعالیتهای حرکتی با یکدیگر تفاوت دارند . ممکن است همه کودکان از

نظر بزرگسالان بیش فعال باشند ، ولی به نظر میرسد که بعضی از کودکان هرگز از

حرکت باز نمی ایستند . آنان در سنین پیش دبستانی بدون اینکه هدفی داشته باشند


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/٥/۱٥

دانشمندان در پی دستیابی به درمانی برای کاهش از دست دادن حافظه در میانسالی و سالمندی، با کشف دارویی که مغز را به دوران جوانی‌اش باز گرداند، هستند.

حافظه کاری یا همان حافظه کوتاه‌مدت که به ما کمک می‌کند تا شماره تلفن‌های جدید، و یا محل گذاشتن دسته کلید را به یاد بیاوریم، در دوران سالمندی ضعیف می‌شود، زیرا پیوندهای عصبی که این اطلاعات را در مغز ما نگاهداری می‌کنند، ضعیف‌تر می‌شوند.

مطالعه تازه‌ای بر روی میمون‌های رسوس نشان داد که بستن مسیرهای خاصی در مغز تا اندازه‌ای این روند را معکوس کرده و سلول‌های مغزی را به مرحله جوانتری از فعالیتشان باز می‌گرداند.

پژوهشگران دانشگاه ییل در آمریکا هم‌اکنون در حال به کار گرفتن آزمودنی‌های انسانی هستند تا در یک آزمایش بالینی تعیین کنند که آیا guanfacine، دارویی که هم اکنون برای درمان بیش فعالی در بزرگسالان استفاده می‌شود، می‌تواند حافظه کاری را در سالمندان بهبود بخشد یا خیر.

مطالعه تازه انتشار یافته در مجله علمی «نیچر»، برای اولین بار به بررسی این موضوع پرداخت که چگونه با بالا رفتن سن، کنش‌های سلول‌های عصبی در قشر پیش پیشانی که عهده دار اندیشه و عمل است، دچار تغییر می‌شود.

آزمایش‌ها بر روی حافظه کاری شش میمون جوان، میانسال، و پیر نشان داد که شبکه‌هایی از سلول‌های عصبی در مغز که به صورت تمام وقت در حال شلیک کردن هستند تا اطلاعات را در ذهن نگهداری کنند، با گذشت سال‌ها کندتر می‌شوند.

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/۳/٩

 

 

ارزیابی عملکرد رفتاری( ‏FBA‏) :

گابل :

1 - رفتار را مشاهده کنیم و رفتار مختل رابه روشنی تعریف کنیم .

2 - مشخص کردن رفتارهای قبل و بعد از رفتار مختل


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/٢/۱۳

 

ملاحظات آموزشی و محیطی

از آنجا که درمان انفرادی تک تک افراد مبتلا مهم است , راهکارهای متفاوتی برای موفقیت دانش آموزان مبتلا به ‏ADHD‏ وجود دارد که به شرح زیر است:

تداوم تکلیف - برای جلب توجه دانش آموز , طول مدت تکالیف باید کوتاه باشد به صورتی که فرد بتواند با سرعت بیشتری باز خورد دریافت نماید .


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/٢/۳

  در ضمن اثرات دارو با توجه به موقعیت های درمانی متفاوت خواهد بود و در موقعیت هایی بارزتر است که به مقدار زیادی ساخت دار هستند یا مستلزم توجه و خویشتنداری بیشتر از جانب کودک است.علاوه بر این داروهای محرک روان تا حد معینی تاثیر خاص رفتاری دارند.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/۱/٢٥

عوارض جانبی

برخلاف گزارش های اخیر رسانه ها که حاکی از عوارض جانبی شدیدی برای محرک ها هستند باید گفت که اثرات این داروها در مقایسه با دیگر طبقات داروها خفیفتر است. متداولترین عوارض جانبی این داروها کاهش اشتها و بی خوابی است عوارض متعدد دیگر مانند نشانه های جسمانی ( مثلا سردرد یا دردهای معده ) افزایش تنش , افزایش بازداری ها و افزایش ضربان قلب یا فشار خون می تواند با درمان محرک در موارد کمی همراه باشد در کل فراوانی و شدت


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/۱/۱٦

 

 ADHD یا اختلال بیش فعالی و فقدان توجه، یک اختلال رفتاری شایع است که حدود 10-8 درصد کودکان را مبتلا می کند. احتمال تشخیص این اختلال در پسران سه برابر دختران است ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است. اما در این مقاله برای شما  استفاده از غذاهای مناسبی را  بازگو می نماییم، که در بهبود این اختلال رفتار کودک شما می تواند، بسیار کمک کننده باشد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳٩٠/۱/۱٦

روی هم رفته این موضوع به نقش کلی دو عامل احتمالا مربوط به هم اشاره دارد: تنوع طبیعی در خصوصیات زیستی بعضی شیوه های غیراختصاصی وراثتی نشانه شناسی آسیب شناختی روانی. به علل رفتاری یا محیطی ‏ADHD‏ کمتر توجه شده است با وجود این مدارک موجود معدود حاکی از نقش محدود این عوامل است . مثلا ویلیس و لوداس , 1997 فرض کردند که ‏ADHD‏ نتیجه کنترل ضعیف محرک رفتار به وسیله امر و نهی های والدین است که ریشه در تکنیکهای ناهمسان کنترل کودک دارد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/۱٢/٢٥

 شیوع

میزان شیوع اختلال کاستی توجه بیش فعالی در کودکان دبستانی 3 تا 5 درصد برآورد شده است. این نسبت های گزارش شده بسته به ماهیت جمعیت نمونه گیری و روش بررسی متغیر است. داده های مربوط به شیوع این اختلال در نوجوانی و بزرگسالی محدود است. شواهد نشان می دهد که شیوع این اختلال براساس تعریف ‏DSM-IV‏ ممکن است با اندازه ای بیشتر از شیوع آن براساس ملاک های ‏DSM-III-R‏ باشد زیرا در ‏DSM-IV‏ انواع عمدتا بیش فعال تکانشی و عمدتا بی توجه اضافه شده است( درحالی که در ‏DSM- III-R ‎‏ به عنوان اختلال کاستی توجه بیش فعالی که به گونه ای دیگر مشخص نشده است تشخیص می شد ).


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/۱٢/٢۱


بهره گیری از رفتارهای تشویق کننده درست همزمان با درمان دارویی، بهبود عملکرد کودکان بیش فعال را در پی دارد. کودکان مبتلا به بیش فعالی اختلال در تمرکز که تحت درمان دارویی هستند زمانی که با کارهایی که مهارت های تمرکز و توجه آنها را آزمایش می کنند مواجه می شوند بیشتر شبیه دیگر کودکان رفتار می کنند.یافته ها حاکی از آن است که دارو اثر خود را بر روی کودکان به جا گذاشته و به آنها کمک می کند که هیجان های خود را کنترل کنند اما ایجاد انگیزه و تشویق برای آنها مفید خواهد بود.د

 

ر این پژوهش که توسط محققان دانشگاه ناتینگهام انگلیس طراحی و اجرا شد، کودکان یک بازی ویدئویی انجام دادند که دراین بازی نیاز به تمرکز و عدم تحریک پذیری هیجانی آنها بود.این محققان معتقدند; داروها باعث انگیزه شده و فعالیت مغزی این کودکان را نرمال می کند. بنابراین آنها می توانند تمرکز کنند. اما تشویق و انگیزه دادن به آنها همراه با دارو می تواند عملکرد آنها را بهتر کند.دکتر جان کریستال می گوید: یافته های ما حاکی از آن است که تاکتیک های رفتاری برای افزایش انگیزه در کودکان ADHD همراه با درمان دارویی می تواند اثرات مهمتری داشته باشد. این اثرات فعل و انفعالی وقتی باعث بهبود عملکرد کودکان در مدرسه و جاهای دیگر می شود که نیاز به کنترل، توجه و تمرکز و رفتار در آنها است.این بررسی در مجله »psychiatry Biological« به چاپ رسیده است.

 

نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/۱٢/۱٥

اگرچه اعتبار شناسایی نشانگانی که هم اکنون ‏ADHD‏ شناخته می شود از آن استیل است اما خود او تصدیق کرد که اشارات به چنین کودکانی به دهه 1860 بر می گردد . در سالهای بعد محققان بر روی مولفه فعالیت حرکتی اختلال تاکید کردند که در نهایت باعث استفاده از عنوان بیش فعالی یا پرجنبی برای این اختلال شد.در زمانی این تاکید بر روی بیش فعالی باعث نفی مسائل مشخص کننده دیگر شد اما امروزه عقیده بر این است که اختلال با بیقراری عدم آرامش و بیش فعالی حرکتی عمومی همراه است.دیگران سعی در توصیف نشانه های بسیار زیادی کردند که در واقع هر کودکی طی دوران رشد خود دست کم تعداد کمی از آنها را نشان می دهد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/۱٠/٥

در اینجا یک نمونه عملی از اموزش خود نظارتی را توضیح می دهیم :
علی جان میدانی که توجه کردن به ما کمک می کند تا مطالب را بهتر یادبگیریم و اگر حواسمان پرت باشد,مطالب را خوب یاد نمی گیریم. امروز می خواهم چیزی به تو یاد بدهم که از این به بعد خودت بتوانی حواست را بهتر جمع کنی . این یک نوار است که ان را داخل ضبط می گذاریم. هرچند دقیقه یک بار صدایی شبیه بوق کوتاه می شنوی. هروقت که صدای این بوق را می شنوی از خودت می پرسی ایا حواسم جمع بود؟ اگر جواب مثبت بود دراینجا در مقابل کلمه ( بله) علامت بزنی و اگر حواست جمع نبود در مقابل ( نه) علامت میزنی .  براساس پژوهشهای انجام شده, معلوم شده است که  ثبت عملکرد به موفقیت بیشتر دانش اموز کمک می کند و باعث می شود که سطح اگاهی او برای کنترل توجه افزایش یابد.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/٩/٢٠

سبب شناسی اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی
به گونه ای غیر قابل درک یکی از سوالات والدین زمانی که فرزندشان مبتلاست این  است که چرا و چطور این اتفاق افتاد؟
متخصصان بهداشتی می گویند از انجایی که هیچ کس نمی داند علت دقیق اختلال نارسایی توجه / بیش فعالی چیست , لذا نمی توان به والدین کمک کرد تا با نگاهی به عقب دلابل احتمالی را بررسی کنند. احتمالات زیادی وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی شود. اما نکته مهم  این  است که والدین باید در پی یافتن راهی برای کمک صحیح به انها باشند.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/٩/۱٠

مقدمه
برطبق چهارمین نشر راهنمای تشخیصی و اماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی امریکا در سال , 1994 اختلال نقص توجه/ بیش فعالی , مجموعه علایمی است با محدودیت میدان توجه که با سطح رشد فرد ناهماهنگ است و به ضعف تمرکز , رفتار ناگهانی و بیش فعالی منجر می شود. به عبارت دیگر , مشخصه اصلی این اختلال , وجود الگوی پایدار فقدان توجه و یا بیش فعالی تکانشگری است که در مقایسه با افرادی که در همان سطح از رشد قرار دارند, شدیدتر است . علائم اختلال , دست کم باید در دو موقعیت ( نظیر مدرسه, خانه و محیط کار) بروز یابد و در  عملکرد اجتماعی و تحصیلی فرد اشکال ایجاد کند . کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه/ بیش فعالی , عالبا از خود تحریک پذیری انفجارگونه ای نشان می دهند. ایشان از نظر هیجانی بی ثبات اند و خلق و خو و عملکرد ایشان متغیر و غیر منتظره است...


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/۸/٤

امروزه‌ بسیاری‌ از مادران‌ و پدران‌ از شیطنت‌ بسیار زیاد کودکانشان‌ شکایت‌ دارند. آنها اظهار می ‌دارند که‌ فرزندشان‌ مرتب‌ در حال‌ حرکت‌ و فعالیت‌ است‌ و نوعی‌ حالت‌ بی‌ قراری‌ و ناآرامی‌ در او مشاهده‌ می ‌کنند. برخی‌ از این‌ والدین‌ از فقدان‌ تمرکز حواس‌ و ضعف‌ درسی‌ کودک‌ نیز صحبت‌ می‌ کنند. آنها علت‌ این‌ فعالیت‌ بیش‌ از اندازه‌ را نمی ‌دانند و مرتب‌ فرزندشان‌ را مورد سرزنش‌ قرار می‌ دهند. این‌ کودکان‌ بعضاً مورد انتقاد و تنبیه ‌ بسیار زیاد قرار می ‌گیرند. عده‌ای‌ از پدر و مادرها کنترل‌ خود را از دست‌ می ‌دهند و این‌ کودکان‌ را به‌ شدت‌ کتک‌ می‌ زنند یا آنها را تهدید می ‌کنند. در این‌ نوشتار سعی‌ شده‌ است‌ پدیده‌ بیش ‌فعالی‌ در کودکان‌ توضیح‌ داده‌ و راه‌های‌ برخورد مناسب‌ با این‌ حالت‌


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/٥/۱٤

قدیمی ترین توصیفی که از بیش فعالی یا فزون جنبشی وجود دارد از پزشکی آلمانی به نام هاینریش هافمن در میانه سال های ۱۸۰۰ است. شکسپیر در یکی از شخصیت های داستانی خود در نمایش نامه «شاه هنری هشتم» به نوعی از این بیماری اشاره کرده است.


ادامه مطلب ...
نویسنده: دکتر بیوک تاجری - ۱۳۸٩/٥/٩

امروزه بسیارى از والدین از شیطنت بسیار زیاد کودک خود شکایت مى کنند و چون علت این فعالیت بیش از اندازه را نمى دانند، مرتب فرزندشان را سرزنش مى کنند، او را مورد انتقاد و تنبیه زیاد قرار مى دهند و حتى عده اى از والدین کنترل خود را از دست داده و این کودکان را به شدت کتک مى زنند.


ادامه مطلب ...
کدهای اضافی کاربر :






Powered by WebGozar